Vzroki nevrogenega mehurja

Nevrogeni mehur nastane zaradi nevroloških motenj, ki motijo ​​normalno kontrolo mehurja. Vzroki zanj so različni, od prirojenih nepravilnosti do pridobljenih poškodb. V naslednjih razdelkih je opisanih šest glavnih etiologij.

Vzroki nevrogenega mehurja so različni, vendar je glavni mehanizem enak: motnje živčnih poti, ki nadzorujejo uriniranje.

Poškodba hrbtenjače je eden najpogostejših vzrokov. Poškodba nad sakralno ravnjo pogosto povzroči prekomerno aktivnost detruzorja, medtem ko lahko poškodba na sakralni ravni ali pod njo povzroči arefleksijo detruzorja. To stanje je običajno posledica travme, bolezni diska ali vaskularnih dogodkov.

Sindrom privezane vrvi se pojavi, ko je hrbtenjača nenormalno pritrjena na okoliška tkiva, kar povzroča progresivno nevrološko poslabšanje. Ta prirojena anomalija se pogosto kaže z motnjami uriniranja v otroštvu ali adolescenci. Zgodnje kirurško odvezovanje lahko izboljša simptome mehurja.

Parkinsonova bolezen je progresivna nevrodegenerativna motnja. Pogosto povzroča simptome shranjevanja mehurja, kot sta nuja in pogostost, zaradi oslabljene dopaminergične modulacije refleksa uriniranja. To stanje se v kasnejših fazah slabo odziva na antiholinergična zdravila.

Ishemična možganska kap (cerebrovaskularni inzult) poškoduje sprednji miktrijski center. Bolniki takoj po možganski kapi pogosto razvijejo nujnost, pogosto uriniranje ali inkontinenco. Vzorec disfunkcije mehurja je odvisen od lokacije in obsega možganske lezije.

Nevropatija mehurja-, ki jo povzroči sevanje, je posledica radioterapije medenice (npr. raka prostate ali raka materničnega vratu). Običajno se pojavi nekaj mesecev ali let po zdravljenju z zmanjšano zmogljivostjo mehurja, nezadostno aktivnostjo detruzorja ali hematurijo. Ta etiologija je pogosto premalo prepoznana.

Prirojeni spinalni disrafizem vključuje okvare nevralne cevi, kot je mielomeningokela. Je glavni vzrok nevrogenega mehurja pri otrocih. Večina prizadetih posameznikov potrebuje vseživljenjsko zdravljenje mehurja, da se ohrani delovanje ledvic.

Z drugimi besedami, razumevanje vzrokov nevrogenega mehurja ni samo za diagnozo, temveč za usmerjanje zdravljenja – različni vzroki, različne strategije.

Teh šest vzrokov – od poškodbe hrbtenjače do prirojenega disrafizma – ima skupno pot motenj živčnega nadzora spodnjega urinarnega trakta. Prepoznavanje osnovne etiologije vodi prognozo in zdravljenje.