Nevrogeni mehur je mogoče rehabilitirati in zanj skrbeti s treningom mehurja, intermitentno kateterizacijo, vajami za mišice medeničnega dna, zdravili in operacijo. Nevrogeni mehur običajno povzročijo dejavniki, kot so poškodba hrbtenjače, cerebrovaskularna bolezen, multipla skleroza, hernija diska in sladkorna bolezen, in se kaže kot simptomi, kot so pogosto uriniranje, nujnost, inkontinenca ali zastajanje urina.
Trening mehurja
Trening mehurja je metoda vedenjske terapije, ki postopoma vzpostavi reden vzorec uriniranja z načrtovanim uriniranjem. Bolniki lahko vodijo dnevnik uriniranja, pri čemer nastavijo interval med uriniranjem glede na kapaciteto mehurja in ga postopoma povečujejo z enkrat na 1-2 uri na enkrat na 3-4 ure. Med treningom je pomembno vzdrževati ravnovesje tekočine, omejiti dnevni vnos vode na približno 2000 ml in se izogibati stimulansom, kot sta kofein in alkohol. Ta metoda je primerna za bolnike z disfunkcijo shranjevanja, ne pa za tiste z zelo majhno kapaciteto mehurja ali hudim ureteralnim refluksom.
Intermitentna kateterizacija
Intermitentna čista kateterizacija je primerna za bolnike z nevrogenim mehurjem, ki imajo težave z mokrenjem in lahko zmanjša verjetnost okužbe sečil. Priporočljivo je uporabljati sterilni urinski kateter za enkratno uporabo. Pogostost kateterizacije je treba prilagoditi volumnu rezidualnega urina, običajno 4- do 6-krat na dan, da se volumen rezidualnega urina zmanjša na manj kot 100 ml. Presredek je treba očistiti pred in po kateterizaciji, postopek kateterizacije pa mora biti nežen, da se prepreči poškodba sečnice. Ta metoda zahteva strokovno usposabljanje bolnika ali njegove družine. Lahko se začne po akutni fazi poškodbe hrbtenjače, vendar je kontraindicirana pri bolnikih s strikturo sečnice ali tvorbo lažnega prehoda.
Vaje za mišice medeničnega dna
Keglove vaje lahko okrepijo mišice medeničnega dna in izboljšajo simptome urinske inkontinence. Pacienti morajo pravilno identificirati mišične skupine medeničnega dna in skrčiti analni sfinkter in sfinkter sečnice za 5-10 sekund, nato se sprostiti. Izvedite 10 ponovitev na serijo, 3-5 serij na dan. Biofeedback terapija lahko pomaga pri lokalizaciji mišic, elektrostimulacijska terapija pa je primerna za tiste s šibkejšimi mišicami. Dosledna vadba 8-12 tednov lahko pokaže pomembne učinke, vendar je učinek omejen pri bolnikih s popolno poškodbo hrbtenjače, ki vodi v oslabelost mišic. Med vadbo se je treba izogibati pretirani napetosti v trebušnih mišicah.
Zdravljenje z zdravili
Zaviralci M-receptorjev, kot so tolterodin tartrat, tablete s podaljšanim-sproščanjem, lahko zmanjšajo čezmerno delovanje mehurja; zaviralci receptorjev alfa-, kot so kapsule s podaljšanim-sproščanjem tamsulozinijevega klorida, lahko zmanjšajo upor pri izhodu iz mehurja. Pri sočasnih okužbah sečil so za nadzor okužbe potrebne enterično-obložene tablete nitrofurantoina; tablete vitamina B12 lahko nahranijo živce. Zdravila je treba uporabljati pod vodstvom zdravnika. Bodite pozorni na neželene učinke, kot so suha usta, zaprtje in omotica. Bolnikom je treba v šestih mesecih preveriti urodinamske reflekse. Dolgo{11}}bolniki morajo redno spremljati delovanje jeter in ledvic.
Kirurško zdravljenje
Modulacija sakralnega živca je primerna za neodzivne primere, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje. Vsadijo se elektrode za uravnavanje refleksa uriniranja. Povečanje mehurja se lahko uporablja za-mehurje z nizko skladnostjo; pri avtolognem povečanju črevesja je treba upoštevati presnovne zaplete. Operacija preusmeritve urina, kot je rekonstrukcija ilealnega mehurja, je zadnja možnost, ki zahteva doživljenjsko spremljanje-. Kirurške odločitve morajo temeljiti na rezultatih urodinamskih preiskav. Pooperativno rehabilitacijsko usposabljanje je še vedno potrebno, obstajajo pa tudi tveganja, kot so krvavitev, okužba in premik elektrode.
Bolniki z nevrogenim mehurjem morajo nadzorovati dnevni vnos tekočine in zmanjšati vnos vode po večerji, da se izognejo povečani nokturiji. Nošenje ohlapnih oblačil olajša stranišče; za obravnavo urgentne inkontinence priporočamo nošenje vložkov za inkontinenco. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo strogo nadzorovati raven sladkorja v krvi, tisti s poškodbo hrbtenjače pa morajo upoštevati varnostne ukrepe za preprečevanje preležanin. Za preprečevanje okužb sečil je potrebna mesečna analiza urina, letni ultrazvok sečil in testiranje rezidualnega urina. Med rehabilitacijo je ključnega pomena psihološka podpora; pridružitev podporni skupini pacientov bo morda potrebna za pridobitev socialne pomoči.
