Glavno načelo zdravljenja je zmanjšanje nepotrebnega počitka v postelji, da se odpravi osnovni vzrok.
Antibiotiki se uporabljajo za vaginitis, uretritis ali akutne okužbe sečil. Prekinite ali zamenjajte zdravila, ki povzročajo urinsko inkontinenco, in odpravite presnovne motnje. Splošni ukrepi vključujejo omejevanje vnosa tekočine (zlasti ponoči), redno dnevno uriniranje, omejevanje vnosa ksantina (na primer iz kave ali čaja, ki vsebuje ksantin-), vzdrževanje perinealne higiene in nege kože ter izogibanje razjedam zaradi pritiska in lokalnim okužbam kože. Poleg zdravljenja z zdravili so nekateri bolniki bolj primerni za kirurško zdravljenje urinske inkontinence, kot je prostatektomija ali operacija za popravilo stresne urinske inkontinence, ki lahko doseže dobre rezultate. Nekaterim bolnikom lahko koristi vedenjska terapija, terapija z biofeedbackom ali preprosta fizikalna terapija.
1. Urgentna inkontinenca: najpogosteje uporabljena zdravila so antiholinergična zdravila, kot sta tolterodin in solifenacin, ki nadzorujejo urinsko inkontinenco tako, da zavirajo nehotene kontrakcije mišic detruzorja. Propaverin se lahko uporablja tudi za povečanje antiholinergičnega učinka. Vendar pa lahko ta zdravila povzročijo neželene učinke, kot so suha usta, zaprtje in težave z uriniranjem. Uporabljati jih je treba previdno pri bolnikih z zaprtjem, težavami pri uriniranju ali glavkomom, kontraindicirana pa morajo biti v primerih obstrukcije iztočnega trakta. Mirabelon (agonist receptorjev -3) lahko sprosti mišico detruzorja mehurja, poveča kapaciteto mehurja, podaljša interval med uriniranjem in zmanjša potrebo po uriniranju.
2. Disfunkcija iztočnega trakta: Za urinsko inkontinenco, ki jo povzroča disfunkcija sfinktra, norefedrin manj stimulira centralni živčni sistem in je učinkovitejši od efedrina. Previdno ga je treba uporabljati pri bolnikih s hipertenzijo in koronarno srčno boleznijo.
3. Atonični mehur: klobecilholin je najučinkovitejše zdravilo za atonični mehur. To zdravilo ima visoko specifičnost, manjši učinek na centralni živčni sistem in daljše trajanje delovanja kot acetilholin. Učinkovitejši je pri dekompenziranem mehurju kot pri nevrogenem atoničnem mehurju. Pred uporabo tega zdravila je treba izključiti mehansko obstrukcijo. Neželeni učinki klobecilholina so v glavnem omejeni na gastrointestinalni trakt, vendar je kontraindiciran pri bolnikih z astmo, pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo in bradikardijo pa ga je treba uporabljati previdno.
4. Sinergistična disfunkcija sfinktra: Sinergistična disfunkcija sfinktra, ki jo povzročajo nevrogeni, funkcionalni dejavniki ali dejavniki,-ki jih povzročajo zdravila, kot je klobetaholin, povzroči povečano odpornost iztočnega trakta. Najučinkovitejše zdravljenje tega stanja je zmanjšanje tonusa sfinktra z antagonisti alfa, običajno fenoksibenzaminom. Pri nizkih odmerkih so neželeni učinki blagi; pri velikih odmerkih lahko pride do ortostatske hipotenzije in refleksne tahikardije, vendar je stopnja refleksnega povečanja srčnega utripa pri starejših omejena. Prazosin je tudi učinkovito zdravilo z močnejšo selektivnostjo sfinktra, zaradi česar je bolj primeren za bolnike s hipertenzijo in kongestivnim srčnim popuščanjem.
